Acidentes com animais peçonhentos no Brasil: uma revisão integrativa / Accidents with venomous animals in Brazil: an integrative review

Considerados como doenças negligenciadas pela Organização Mundial de Saúde, os acidentes com animais peçonhentos são de grande relevância média por apresentarem altos índices de mortalidade e morbidade. Objetivo - O objetivo desta revisão é apresentar os aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes com animais peçonhentos no Brasil nos últimos dez anos. Métodos - Foram utilizadas publicações que compreendessem os aspectos clínicos e epidemiológicos de estados, regiões ou municípios brasileiros. Para a revisão foram os artigos foram selecionados em maio de 2020, compreendendo os anos de 2010 a 2020. Resultados e Discussão - Os principais acidentes foram relacionados às serpentes peçonhentas e escorpiões. Nas regiões Sudeste, Norte, Centro-Oeste os acidentes ofídicos foram os mais recorrentes, enquanto que, na região Nordeste, os acidentes com escorpiões e um estudo da região Sul um estudo destacou o araneísmo como principal acidente. Os sinais e sintomas do ofidismo variaram de acordo com o gênero das serpentes, sendo os acidentes com o gênero Bothrops predominante. Os sintomas recorrentes foram: dor, edema, equimose, hemorragia local e sistêmica e alterações na coagulação. O escorpionismo foi causado principalmente pelo gênero Tityus, sendo os casos graves relacionados ao comprometimento pulmonar. Conclusão - Os tipos de acidentes, bem como os sinais e sintomas do envenenamento apresentam muitas variáveis, como região geográfica, gênero e espécie dos animais. A melhoria da qualidade dos dados epidemiológicos e ampliação da assistência em saúde são fatores essenciais para a redução no número de casos de mortalidade e morbidades decorrentes do envenenamento por animais peçonhentos.

Considered as neglected by the World Health Organization, accidents with venomous animals are of great relevance because they have high mortality and morbidity rates. Purpose - This review has the purpose to present the epidemiological and clinical aspects of accidents with venomous animals in Brazil in the past ten years. Methods - Publications were used that understood the clinical and epidemiological aspects of Brazilian states, regions or municipalities. For the review, articles were selected in May 2020, covering the years 2010 to 2020. Results and Discussion - The main accidents were related to venomous snakes and scorpions. In the Southeast, North, and Center-West regions, snakebite accidents were the most recurrent, while in the Northeast region, accidents involving scorpions and a study in the Southern region highlighted accidents with arachnids as the most frequent type of incident. Signs and symptoms of snakebite varied according to the gender of the snakes, with predominance for accidents with the Bothrops genus. Recurring symptoms included pain, edema, ecchymosis, local and systemic hemorrhage, and changes in coagulation. Scorpionism was mainly caused by the Tityus genus, with severe cases presenting pulmonary involvement. Conclusion - The types of accidents, as well as the signs and symptoms of envenomation, present many variables which included geographic region, gender and species of animals. Improving the quality of epidemiological data and expanding health care are essential factors for reducing the number of mortality and morbidity cases resulting from envenomation by venomous animals.

Natural infection of Trypanosoma sp. in domestic sheep from Ecuador / Infecção natural do Trypanosoma sp. em ovelhas domésticas do Equador

Trypanosomosis in sheep is a hemoparasitic disease of worldwide interest due to its effects on the health of animals and the economic impact on producers, is caused by the protozoan Trypanosoma sp. In the present study, the occurrence of Trypanosoma sp. in sheep from the urban-rural area of the canton Salitre was determined, through an applied study with a qualitative descriptive prospective cross-sectional approach, carried out between October 1, 2019, and February 19, 2020. Blood samples were extracted from the jugular vein and analyzed by the blood smear method using the Giemsa and Diff-Quick staining techniques. Previously, in a first study realized between 2018 and 2019, 2 cases (2%) of Trypanosoma sp., 1 case of Babesia sp. (1%), and 4 cases of Anaplasma marginale (4%) were identified, but without the presence of symptoms of the disease. However, in this new research study, of 170 animals sampled from 5 herds and aged between 3 and 8 years, 34 (20%) were positive for Trypanosoma sp., 6 for Babesia sp. (3.52%) and 6 for A. marginale (3.52%) with coinfection between them. In this research, deteriorated clinical aspects and low hematological values were also determined in positive animals; besides of the total of positive cases, 25 presented symptoms of hemoparasitic disease, 3 sheep had abortions and 8 died. The results of this study showed that Trypanosoma sp. could already become an endemic parasitosis in sheep in the country, representing a serious problem of animal health.

A tripanossomose em ovinos é uma doença hemoparasitária de interesse mundial devido a seus efeitos sobre a saúde dos animais e o impacto econômico sobre os produtores, Esta doença é causada pelo protozoário Trypanosoma sp. No presente estudo, foi determinada a ocorrência de Trypanosoma sp. em ovelhas da área urbano-rural do Cantão Salitre, através de um estudo aplicado com uma abordagem transversal descritiva qualitativa prospectiva, realizado entre dia primeiro de outubro de 2019, à 19 de fevereiro de 2020. Amostras de sangue foram extraídas da veia jugular e analisadas pelo método de esfregaço de sangue usando as técnicas de coloração Giemsa e Diff-Quick. Anteriormente, em um primeiro estudo realizado entre 2018 e 2019, dois casos (2%) de Trypanosoma sp., foram identificados um caso de Babesia sp. (1%), e quatro casos de Anaplasma marginale (4%), mas sem a presença de sintomas da doença. Entretanto, neste novo estudo de pesquisa, de 170 animais amostrados de cinco rebanhos e com idades entre três e oito anos, 34 (20%) foram positivos para Trypanosoma sp., seis para Babesia sp. (3,52%) e seis para A. marginale (3,52%) com coinfecção entre eles. Nesta pesquisa, aspectos clínicos deteriorados e baixos valores hematológicos também foram determinados em animais positivos; além do total de casos positivos, 25 apresentaram sintomas de doença hemoparasítica, três ovelhas tiveram abortos e oito morreram. Os resultados deste estudo mostram que o Trypanosoma sp. já poderia se tornar uma parasitose endêmica em ovinos no país, representando um grave problema de saúde animal.

Clinical findings of equine leukoencephalomalacia / Achados clínicos de leucoencefalomalácia equina

Equine leukoencephalomalacia (LEM) is a disease caused by the ingestion of food, especially corn, contaminated by fumonisin, a Fusarium verticillioides (synonymous with F. moniliforme) metabolite. The clinical signs of brain injuries have an acute onset and rapid evolution. This study aimed to describe the clinical findings in 11 animals diagnosed with LEM, including cerebrospinal fluid (CSF) analysis. Of these animals, 91% (10/11) were horses, and only 9% (1/11) were asinine. The clinical localization of the lesions was 64% (7/10) cerebral, manifested mainly by altered mental state and behavioral disturbance, and 36% (4/11) were brainstem lesions, manifested by incoordination, head tilt, nystagmus, facial hypoalgesia, difficulty in apprehension, chewing, and swallowing food. Postmortem findings revealed that 82% (9/11) of the lesions were in the cerebrum and 18% (2/11) in the brainstem. CSF findings, such as xanthochromia (43%, 3/7), hyperproteinorrachia (50%, 3/6), and pleocytosis (43%, 3/7) were observed. The affected animals showed neurological signs that were compatible with cerebral and/or brainstem injuries. The CSF from animals with LEM may present with xanthochromia, hyperproteinorrachia, and pleocytosis, reinforcing the fact that this disease should be included in the differential diagnosis of encephalomyelopathies.(AU)

A leucoencefalomalácia (LEM) é uma enfermidade que acomete equídeos causada pela ingestão de milho e seus derivados e feno contaminados pela micotoxina fumonisina, um metabólito do fungo Fusarium verticillioides (sinônimo para F. moniliforme). Os sinais clínicos apresentam início agudo e evolução rápida e são decorrentes de lesões encefálicas. O objetivo deste estudo é descrever os achados clínicos de 11 equídeos diagnosticados com LEM, incluindo a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). 91% dos animais afetados eram equinos e somente 9% (1/11) era asinino. A localização clínica das lesões era 64% (7/10) cerebrais, manifestadas por alterações no estado mental e comportamento e 36% (4/10) no tronco encefálico, manifestadas por incoordenação, desvio lateral de cabeça, nistagmo, hipoalgesia da face e dificuldade de apreensão, mastigação e deglutição de alimentos. Comparativamente, os achados post mortem revelaram que 82% (9/11) das lesões eram no cérebro e 18% (2/11) no tronco encefálico. Alterações no LCR, tais como xantocromia (43%, 3/7), hiperproteinorraquia (50%, 3/6) e pleocitose (43%, 3/7), foram observadas. Os animais afetados apresentaram sinais clínicos compatíveis com lesões encefálicas e/ou de tronco cerebral. O LCR de animais com LEM pode apresentar xantocromia, hiperproteinorraquia, e pleocitose, reforçando que esta doença deve ser incluída como diagnóstico diferencial de encefalomielites.(AU)

Clinical findings of equine leukoencephalomalacia

ABSTRACT: Equine leukoencephalomalacia (LEM) is a disease caused by the ingestion of food, especially corn, contaminated by fumonisin, a Fusarium verticillioides (synonymous with F. moniliforme) metabolite. The clinical signs of brain injuries have an acute onset and rapid evolution. This study aimed to describe the clinical findings in 11 animals diagnosed with LEM, including cerebrospinal fluid (CSF) analysis. Of these animals, 91% (10/11) were horses, and only 9% (1/11) were asinine. The clinical localization of the lesions was 64% (7/10) cerebral, manifested mainly by altered mental state and behavioral disturbance, and 36% (4/11) were brainstem lesions, manifested by incoordination, head tilt, nystagmus, facial hypoalgesia, difficulty in apprehension, chewing, and swallowing food. Postmortem findings revealed that 82% (9/11) of the lesions were in the cerebrum and 18% (2/11) in the brainstem. CSF findings, such as xanthochromia (43%, 3/7), hyperproteinorrachia (50%, 3/6), and pleocytosis (43%, 3/7) were observed. The affected animals showed neurological signs that were compatible with cerebral and/or brainstem injuries. The CSF from animals with LEM may present with xanthochromia, hyperproteinorrachia, and pleocytosis, reinforcing the fact that this disease should be included in the differential diagnosis of encephalomyelopathies.

RESUMO: A leucoencefalomalácia (LEM) é uma enfermidade que acomete equídeos causada pela ingestão de milho e seus derivados e feno contaminados pela micotoxina fumonisina, um metabólito do fungo Fusarium verticillioides (sinônimo para F. moniliforme). Os sinais clínicos apresentam início agudo e evolução rápida e são decorrentes de lesões encefálicas. O objetivo deste estudo é descrever os achados clínicos de 11 equídeos diagnosticados com LEM, incluindo a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). 91% dos animais afetados eram equinos e somente 9% (1/11) era asinino. A localização clínica das lesões era 64% (7/10) cerebrais, manifestadas por alterações no estado mental e comportamento e 36% (4/10) no tronco encefálico, manifestadas por incoordenação, desvio lateral de cabeça, nistagmo, hipoalgesia da face e dificuldade de apreensão, mastigação e deglutição de alimentos. Comparativamente, os achados post mortem revelaram que 82% (9/11) das lesões eram no cérebro e 18% (2/11) no tronco encefálico. Alterações no LCR, tais como xantocromia (43%, 3/7), hiperproteinorraquia (50%, 3/6) e pleocitose (43%, 3/7), foram observadas. Os animais afetados apresentaram sinais clínicos compatíveis com lesões encefálicas e/ou de tronco cerebral. O LCR de animais com LEM pode apresentar xantocromia, hiperproteinorraquia, e pleocitose, reforçando que esta doença deve ser incluída como diagnóstico diferencial de encefalomielites.

Testicular tumors in 190 dogs: clinical, macroscopic and histopathological aspects / Neoplasmas testiculares em 190 cães: aspectos clínicos, macroscópicos e histopatológicos

This study aimed to characterize the prevalence and clinical, macroscopic and histopathological aspects of dogs affected by testicular tumors based on biopsy specimens from the Laboratório de Patologia Veterinária of the Universidade Federal de Santa Maria (LPV-UFSM) over 19 years. Parameters regarding the age, size, and breed of the affected dogs were also established. Of all dogs with some type of neoplasm submitted to histopathological analysis at the LPV over these 19 years (n=1,900), 213 (11.2%) had at least one testicular neoplasm. The tissues of 190 dogs (with 220 neoplasms) were available for histological reassessment. The dogs in this study had different types of testicular tumors with relatively similar frequencies. In descending order, the most frequent testicular neoplasms were seminomas (88/220), Leydig (interstitial) cell tumor (LCT; 64/220), Sertoli cell tumor (SCT; 61/220), and mixed germ cell-sex cord stromal tumor (MGSCT) (07/220). Among the dogs of defined breed (119 cases), large breeds had the largest number of cases (50/119), followed by small (47/119) and medium-sized (22/119) breeds. The ages of dogs affected by testicular tumors ranged from 10 months to 18 years. Increased testicular volume was the most common clinical manifestation. Eleven dogs presented information about clinical signs suggestive of hyperestrogenism syndrome (feminization). In seminomas, the diffuse pattern predominated over the intratubular pattern. Two sites (luminal and basal compartments) suggestive of the onset of neoplastic transformations in germ cells were observed in intratubular seminomas. They corroborate the hypothesis that canine seminomas possibly have pathogenesis similar to that observed in human spermatocytic seminomas. The SCTs and LCTs presented high cell morphology variation. SCTs had neoplastic cells organized in five different histological arrangements. As for LCT, solid-diffuse and cystic-vascular histological patterns were the most commonly observed. Through this study, it was possible to establish some of the leading clinical, macroscopic, and histopathological aspects of testicular neoplasms diagnosed over 19 years in the area covered by the LPV-UFSM.(AU)

Este estudo teve por objetivo caracterizar a prevalência, aspectos clínicos, macroscópicos e histopatológicos dos cães acometidos por neoplasmas testiculares, a partir dos espécimes de biópsias do Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Federal de Santa Maria (LPV-UFSM) em 19 anos. Parâmetros quanto à idade, porte, raça dos cães acometidos também foram estabelecidos. De todos os cães com algum tipo de neoplasma submetido à análise histopatológica no LPV nesses 19 anos (n=1.900), 213 (11,2%) tinham ao menos um neoplasma testicular. Os tecidos de 190 cães (com 220 neoplasmas) estavam disponíveis para reavaliação histológica. Os cães deste estudo apresentaram diferentes tipos de neoplasmas testiculares com frequências relativamente semelhantes. Em ordem decrescente, os neoplasmas testiculares mais frequentes foram: seminomas (88/220), leydigomas (64/220), sertoliomas (61/220) e o tumor misto de células germinativas e do estroma do cordão sexual (MGSCT; 07/220). Dentre os cães com raça definida (119 casos), as raças de grande porte tiveram o maior número de casos (50/119), seguido das raças de pequeno (47/119) e médio porte (22/119). As idades dos cães acometidos por neoplasmas testiculares variaram de 10 meses a 18 anos. Aumento de volume testicular foi a manifestação clínica mais comum. Onze cães tinham informações sobre sinais clínicos sugestivos da síndrome da feminilização. Nos seminomas, houve o predomínio do padrão difuso sobre o intratubular. Dois locais (compartimentos luminal e basal) sugestivos de início das transformações neoplásicas nas células germinativas foram observados nos seminomas intratubulares, corroborando com a hipótese de que os seminomas caninos possivelmente tem patogênese semelhante à observada nos seminomas espermatocíticos humanos. Sertoliomas e leydigomas foram neoplasmas com alta variação na morfologia celular. Os sertoliomas tinham células neoplásicas dispostas em cinco arranjos histológicos distintos. Quanto aos leydigomas, os padrões histológicos sólido-difuso e cístico-vascular foram os mais comumente observados. Através deste estudo foi possível estabelecer alguns dos principais aspectos clínicos, macroscópicos e histopatológicos dos neoplasmas testiculares diagnosticados em 19 anos na área de abrangência do LPV-UFSM.(AU)

Miastenia gravis: Registro de 190 casos en un centro único / Myasthenia gravis. Register of 190 cases in a single center

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos dirigidos contra proteínas post sinápticas de la unión neuromuscular. El objetivo de este estudio fue describir los aspectos clínicos, epidemiológicos y serológicos de pacientes con MG en un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires. Se realizó un análisis retrospectivo sobre 190 enfermos con diagnóstico de MG. La edad media de inicio de la enfermedad fue de 38 años; 57 (30%) fueron MG de inicio tardío (inicio de síntomas > 50 años). La relación mujer/hombre fue 1.7/1. La enfermedad se inició más tempranamente en las mujeres que en los hombres, media 32 vs. 48 años (p < 0.0001). La MG familiar autoinmune representó el 3.2 % (6 casos). La forma más común de presentación fue con manifestaciones oculares puras (52%). El 12.1% (23/190) fue considerada MG ocular en el seguimiento. La MG asociada a timoma se presentó en 22 casos (11.6%). El 27.1% presentó otra enfermedad autoinmune asociada, siendo las tiroideas las más frecuentes. El 81.4% tuvo anticuerpos anti-receptores de acetilcolina (ACRA) positivos y 22.7% de los ACRA negativos fueron positivos para anticuerpos anti-tirosina quinasa musculo especifica (anti-MusK). La evolución clínica fue favorable, hallándose más de la mitad de los casos en remisión o manifestaciones mínimas en la última visita. La mayoría requirió inmunosupresión para control de la sintomatología, el 78% recibió corticoides y el 48% un inmunosupresor no esteroideo.

Myasthenia gravis (MG) is an antibody-mediated autoimmune disease of the neuromuscular junction. The aim of this study was to evaluate clinical, epidemiological and serological features of patients with MG in a Public Hospital of Buenos Aires City. A retrospective analysis of 190 patients diagnosed with MG was performed. The mean age of MG onset was 38 years, 30% had late-onset MG (onset age > 50 years). The female/male ratio was 1.7 / 1. Disease started earlier in women than in men, mean 32 vs. 48 years (p < 0.0001). Familial autoimmune MG represented 3.2% of the cases. Most of the patients initiated their disease with a pure ocular form (52%). 12.1% (23/190) were considered ocular MG at follow-up. Thymoma-associated MG represented 11.6% of cases. 27.1% had other associated autoimmune disease, thyroid disorders were the most frequent. 81.4% were anti-acetylcholine receptor antibody (AChR-ab) positive MG; 22.7% of AChR-ab negatives were positive for anti-muscle specific kinase (MusK) antibodies. Clinical outcome was relatively good; more than half of cases were in remission or minimal manifestations at the last visit. The majority of patients required immunosuppression to control the symptoms, 78% received corticosteroids and 48%, a non-steroidal immunosuppressant.

Estudo retrospectivo da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos sem exposição óssea clínica / Retrospective study of osteonecrosis of maxillars associated with the use of biphosphonates without clinical bone exposure

Introdução: a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos (OMMBF) é uma complicação bucal importante. Com o relato de casos clínicos atípicos, os quais apresentaram a OMMBF, o rompimento da mucosa bucal adjacente se encontrou ausente, levantou-se discussão sobre essa variante clínica. Objetivo: avaliar casos de osteonecrose medicamentosa dos maxilares (OM), sem exposição óssea clínica, diante da escassez de investigações sobre essa variante clínica. Metodologia: Após o parecer favorável do Comitê de Ética, foram avaliados, retrospectivamente, 35 prontuários e exa mes radiográficos de pacientes com o diagnóstico de OM. Foram incluídos no estudo somente os casos de OM sem exposição óssea clínica e excluídos os pacientes que foram tratados através de radioterapia de cabeça e pescoço, além dos que apresentaram exposição óssea clínica. Através dos prontuários selecionados, foram coletadas as seguintes informações: idade e gênero do paciente, tipo de doença sistêmica, tipo de bisfosfonato, tempo de uso do bisfosfonato, forma de administração do medicamento. Análise radiográfica foi realizada utilizando radiografia panorâmica. Os maxilares foram divididos em sextantes para avaliação da presença de: osteólise, sequestro ósseo, esclerose óssea, reação periosteal, anormalidades na lâmina dura, presença de fratura patológica. Resultados: apenas cinco pacientes foram incluídos neste estudo, sendo todos oncológicos e do gênero feminino. A idade média foi de 57.6 meses, o tipo de bisfosfonato foi o Zometa, administrado de forma intravenosa, com o tempo médio de 114 meses. Com relação ao estudo radiográfico, esclerose óssea foi a alteração mais encontrada, seguida de osteólise e anormalidades da lâmina dura. A mandíbula foi mais afetada que a maxila. Conclusão: através deste estudo, foi concluído que pacientes com OM associada ao uso de bisfosfonatos, sem exposição óssea, apresentaram alterações radiográficas importantes, enfatizando a importância de uma análise radiográfica criteriosa em pacientes que fazem o uso de drogas antirreabsortivas, na tentativa de prevenir ou diagnosticar precocemente as alterações ósseas.

Introduction: osteonecrosis of the jaw associated with the use of bisphosphonates (OMMBF) is an important oral complication. With the report of atypical clinical cases, which presented the OMMBF with absent rupture of the adjacent oral mucosa raised discussion about this clinical variant. Objective: the aim of this study was to evaluate cases of Medication-related osteonecrosis of the jaw (OM) without clinical bone exposure, given the paucity of research on this clinical variant. Methods: following the favorable decision of Ethics Committee, it was evaluated, retrospectively, medical records and panoramic radiographs of patients diagnosed with OM. The study included only cases of OM without clinical bone exposure. Patients treated by head and neck radiation therapy or presenting clinical bone exposure were excluded. Through the selected records were collected the following information: age and gender of the patient, type of systemic disease, type of bisphosphonate, time of use and its administration. Radiographic analysis was performed using panoramic radiograph. The jaws were divided into sextants to assess the presence of: osteolysis, bone sequestration, bone sclerosis, periosteal reaction, abnormalities in the lamina dura, presence of pathological fracture. Results: only five patients were included in this study, all of oncological and female. The average age was 57.6 months, the type of bisphosphonate Zometa was administered intravenously with the average time of 114 months. Regarding the radiographic study, bone sclerosis was the most frequent finding, followed by osteolysis and abnormalities of the lamina dura. The mandible was more affected than the maxilla. Conclusion: through this study, it was concluded that patients with OM without bone exposure, present significant radiographic changes, emphasizing the importance of radiographic analysis in patients who make use of antiresorptive drugs in an attempt to prevent or diagnose early bone changes.

Aspectos clínicos e radiográficos das lesões endo-periodontais: uma revisão de literatura / Clinical and radiographic aspects of endo-periodontal lesion: a literature review

O objetivo dessa revisão de literatura é apresentar aspectos clínicos e radiográficos das lesões endo-periodontais. Por meio de busca na plataforma PUBMED, foi selecionando artigos de 2008 até 12/2017, em língua inglesa, com os termos: "clinical aspect endo-periodontal" E/OU "lesion endo-periodontal" E/OU "radiology". Características de cada tipo de lesão: 1. Lesão endodôntica primária: polpa necrótica, abcesso periapical, drenagem pelo ligamento periodontal, destruição óssea é geralmente estreita e sem amplitude. 2. Lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário: endodôntica primeiramente se não tratada leva um envolvimento secundário periodontal; bactérias na região gengival, cálculo, progressão de periodontites, presença de pinos soltos ou perfurações, dor, pus e inchaço; aspecto radiográfico é radiolucência periapical e lateral. 3. Lesão periodontal primária: não se restringe à um dente, é generalizada, vitalidade pulpar, lesão progressiva no sentido do apical, mais larga na margem gengival do que apical, trauma oclusal ou não, progressão de periodontites em direção apical; radiologicamente, apresenta anomalias periodontais podendo chegar até o ápice. 4. Havendo retro-infecção do tecido pulpar, com forte dor que será uma lesão periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário: envolvimento pulpar, periodontites, bactérias específicas associada à lesão periodontal; radiograficamente pode haver a presença de calculo nos canais lateriais/ forame apical. 5. Lesões combinadas verdadeiras: lesões periodontais e endodônticas que se comunicam, presença de biofilme; radiograficamente presença de lesão periapical e defeito ósseo regular na superfície radicular, aspecto de fratura vertical. Portanto, lesões endo-periodontais necessitam de conhecimento clínico e radiográfico para se estabelecer um adequado diagnóstico e tratamento (AU)

The objective of this literature review is to present clinical and radiographic aspects of the endo-periodontal lesions. By means of means of search in the PUBMED platform, articles from 2008 to 12/2017, in english, were selected with the terms: "clinical aspect endo-periodontal" AND/OR "endoperiodontal lesion" AND/OR "radiology". Characteristics of each type of lesion: 1. Primary endodontic lesion: necrotic pulp, periapical abscess, drainage by periodontal ligament, bone destruction and generally narrow and without amplitude. 2. Primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement: first untreated endodontic leads to secondary periodontal involvement; bacteria in the gingival region, calculus, progression of periodontitis, presence of loose pins or perforations, pain, pus and swelling; radiographic appearance and periapical and lateral radiolucency. 3. Primary periodontal lesion: it is not restricted to a tooth, it is generalized, pulp vitality, progressive lesion towards the apical, wider at the gingival margin than apical, occlusal trauma or not, progression of periodontites towards the apical; radiologically, it presents periodontal anomalies and can reach the apex. 4. There being retro-infection of the pulp tissue, with severe pain that will be a primary periodontal disease with secondary endodontic involvement: pulp involvement, periodontitis, specific bacteria associated with periodontal lesion; radiographically there mays be a presence of calculus in the lateral channels/ apical foramen. 5. True combined lesions: periodontal and endodontic lesions that communicate, presence of biofilm; radiographically presence of periapical lesion and regular bone defect on the root surface, aspect of vertical fracture. Thus, endo-periodontals require clinical and radiographic knowledge to establish a diagnosis and treatment. (AU)

Glycogen storage disease type I: clinical and laboratory profile / Doença de depósito de glicogênio tipo I: perfil clínico e laboratorial

OBJECTIVES: To characterize the clinical, laboratory, and anthropometric profile of a sample of Brazilian patients with glycogen storage disease type I managed at an outpatient referral clinic for inborn errors of metabolism. METHODS: This was a cross-sectional outpatient study based on a convenience sampling strategy. Data on diagnosis, management, anthropometric parameters, and follow-up were assessed. RESULTS: Twenty-one patients were included (median age 10 years, range 1-25 years), all using uncooked cornstarch therapy. Median age at diagnosis was 7 months (range, 1-132 months), and 19 patients underwent liver biopsy for diagnostic confirmation. Overweight, short stature, hepatomegaly, and liver nodules were present in 16 of 21, four of 21, nine of 14, and three of 14 patients, respectively. A correlation was found between height-for-age and BMI-for-age Z-scores (r = 0.561; p = 0.008). CONCLUSIONS: Diagnosis of glycogen storage disease type I is delayed in Brazil. Most patients undergo liver biopsy for diagnostic confirmation, even though the combination of a characteristic clinical presentation and molecular methods can provide a definitive diagnosis in a less invasive manner. Obesity is a side effect of cornstarch therapy, and appears to be associated with growth in these patients. .

OBJETIVOS: Caracterizar o perfil clínico, laboratorial e antropométrico de uma amostra de pacientes brasileiros com doença de depósito de glicogênio tipo I tratados em um ambulatório de referência para erros inatos do metabolismo. MÉTODOS: Este foi um estudo ambulatorial transversal com base em uma estratégia de amostragem de conveniência. Foram avaliados os dados com relação ao diagnóstico, tratamento, parâmetros antropométricos e acompanhamento. RESULTADOS: Foram incluídos 21 pacientes (idade média de 10 anos, faixa 1-25 anos de idade), e todos se encontravam em terapia de amido de milho cru. A idade média na época do diagnóstico foi de sete meses (faixa, 1-32 meses), e 19 pacientes foram submetidos a biópsia hepática para confirmação do diagnóstico. Sobrepeso, baixa estatura, hepatomegalia e nódulos hepáticos foram fatores presentes em 16 de 21, quatro de 21, nove de 14 e três de 14 pacientes, respectivamente. Foi encontrada uma correlação entre os escores z para peso para idade e IMC para idade (r = 0,561; p = 0,008). CONCLUSÕES: O diagnóstico da doença de depósito de glicogênio tipo I tem sido tardio no Brasil. A maioria dos pacientes foi submetida a confirmação do diagnóstico, apesar de o quadro clínico característico e os métodos moleculares poderem fornecer um diagnóstico definitivo de forma menos invasiva. Obesidade é um efeito colateral da terapia com amido de milho e parece estar associada a crescimento nesses pacientes. .

Adult onset sporadic ataxias: a diagnostic challenge / Ataxias esporadicas de inicio no adulto: um desafio diagnostico

Patients with adult onset non-familial progressive ataxia are classified in sporadic ataxia group. There are several disease categories that may manifest with sporadic ataxia: toxic causes, immune-mediated ataxias, vitamin deficiency, infectious diseases, degenerative disorders and even genetic conditions. Considering heterogeneity in the clinical spectrum of sporadic ataxias, the correct diagnosis remains a clinical challenge. In this review, the different disease categories that lead to sporadic ataxia with adult onset are discussed with special emphasis on their clinical and neuroimaging features, and diagnostic criteria.

Pacientes com ataxia progressiva que se inicia na idade adulta, e sem histórico familiar da doença, são classificados no grupo das ataxias esporádicas. Existem várias categorias de doenças que podem se manifestar com ataxia esporádica, tais como: causas tóxicas, ataxias imunomediadas, deficiência de vitaminas, doenças infecciosas, doenças degenerativas e até mesmo condições genéticas. Considerando a heterogeneidade no espectro clínico das ataxias esporádicas, a definição da etiologia constitui um desafio diagnóstico. Neste artigo de revisão, realizamos uma discussão sobre as diferentes categorias de doenças que causam ataxia com início na idade adulta sem histórico familiar, com ênfase nas características clínicas, aspectos de imagem e critérios diagnósticos.

Morphology of the cement-enamel junction (CEJ), clinical correlations / Morfología de la unión amelo-cementaria (UAC), correlaciones clínicas

The following study describes the mineralized tissue distribution which composes the cement-enamel junction, in a simple of Chilean people, comparing several teeth surfaces. Cervical area was observed (M-V, D-V, M-L/P, D-L/P sites) from 136 (n=68) longitudinal sections on premolars and incisors, with orthodontic or prosthetic reasons for exodontia, which were analyzed by optical microscope in order to identify the type of cement-enamel junction. For that measurement it was Choquet's criteria, founding four types: 1) cement over enamel, 2) enamel over cement, 3) vis a vis, 4) Gap presence between enamel, cement and exposed dentin. The objective of this study was to determine the prevalence of these. As result, it was observed that there was no association between tooth surface and Choquet's classification; however that association was observed while comparing the type of tooth and the relationship with mineralized tissues at the CEJ. So, incisors were associated with class 1 and premolars with class 3 of Choquet. Class 3 prevalence is the most frequently observed in the sample size (51.9 percent), following class 1 (42.4 percent), class 4 (4.4 percent), and class 2 with the lower prevalence on the sample (1.5 percent). Because this region is fragile and highly susceptible to pathological changes and from the external environment, it must be carefully handled during clinical procedures such as teeth whitening, orthodontics, restorations, root scaling and clamp placement.

Se describe la distribución de los tejidos mineralizados que componen la unión amelocementaria de una muestra de la población chilena, con respecto a distintos dientes y distintas caras de éste. Se observó la región cervical (zona M-V, D-V, M-L/P, D- L/P) de 136 (n=68) secciones longitudinales de premolares e incisivos, con indicación de extracción por razones ortodónticas o protésica, los cuales fueron analizadas mediante lupa estereoscópica para identificar el tipo de relación cemento-esmalte. Fue utilizada para dicha observación los criterios de Choquet; así se observaron cuatro tipos: 1) Cemento sobre esmalte; 2) Esmalte sobre cemento; 3) Bis a bis y 4) Presencia de brecha entre el esmalte y cemento con la dentina expuesta. Se observó que no existía asociación entre caras del diente y la clasificación de Choquet, en cambio sí existió dicha asociación entre el tipo de diente y la relación de los tejidos mineralizados en la UAC. De esta manera, los incisivos se asocian con la clase 1 y los premolares con la clase 3 de Choquet. En cuanto a la prevalencia, la clase 3 era la más frecuente en el total de la muestra (51,9 por ciento) seguido de la clase 1 (42,2 por ciento), de la clase 4 (4,4 por ciento) y la clase 2 fue observada en una pequeña proporción de la muestra (1,5 por ciento). Debido a que esta región es frágil y altamente susceptible a cambios patológicos y del medio externo debe ser manejada cuidadosamente durante procedimientos clínicos como el blanqueamiento dental, tratamiento de ortodoncia, restauración, destartraje o colocación de clamps.

Características clínicas epidemiológicas de los cooperantes con dengue en el municipio Torres, estado de Lara, Venezuela, 2008 / Clinical and epidemiological characteristics of cooperation personnel diagnosed with dengue in the municipality of Torres, state of Lara, Venezuela, 2008

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con el objetivo de identificar las características clínicas epidemiológicas de los cooperantes con dengue en el municipio Torres, en el estado de Lara, Venezuela, del 1ro. de junio de 2007 al 31 de julio de 2008. El universo de estudio quedó conformado por los 32 casos de dengue confirmados en el período de estudio. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de misión, factores de riesgos y las manifestaciones clínicas de los casos de dengue. Como medidas de resumen se utilizaron los números absolutos, frecuencias relativas, tasas, así como la determinación del índice de infestación a Aedes aegypti en las viviendas. Entre los principales resultados de la investigación se encontró que la morbilidad por dengue en los cooperantes del municipio Torres fue elevada, con una tasa de incidencia superior a la del Estado. En la muestra predominaron el sexo masculino y las edades entre 30 y 39 años. La mitad de los cooperantes de la misión agricultura enfermó de dengue. Entre los principales factores de riesgos se encontraron la presencia del vector y los criaderos en las viviendas, así como la baja percepción del riesgo sobre la enfermedad, lo que estuvo relacionado con el no uso de repelente, todos con un riesgo relativo mayor que 1. Las principales manifestaciones clínicas que se reportaron en los pacientes fueron la fiebre, la cefalea y la artralgia

A descriptive cross-sectional study was conducted with the purpose of identifying the clinical and epidemiological characteristics of cooperation personnel diagnosed with dengue in the municipality of Torres, state of Lara, Venezuela, from 1 June 2007 to 31 July 2008. The study group was composed of 32 dengue cases confirmed during the study period. The variables studied were age, sex, mission type, risk factors and clinical manifestations. The summary measurements used were absolute numbers, relative frequencies, rates, and household infestation rates for Aedes aegypti. One of the main findings of the study was the high dengue morbidity rate among cooperation personnel in the municipality of Torres, with an incidence rate higher than that of the state. Male sex and the 30-39 age range were predominant in the sample. Half the cooperation personnel in the agriculture mission became ill with dengue. Among the risk factors identified were the presence of the vector and breeding sites in households, and low risk perception of the disease, associated with the non-use of insect repellent. The relative risk of these factors was above 1. The main clinical manifestations observed in patients were fever, headache and arthralgia

Aspectos clínicos y farmacoterapéuticos de la infección del tracto urinario Revisión estructurada / Clinical and therapeutic aspects in the treatment of urinary tract infection Structured review

Objetivo: las infecciones del tracto urinario, después de las respiratorias, son las enfermedades infecciosas más frecuentes. Por ello es necesario disponer de información sistematizada y actualizada que contribuya a mejorar los resultados de la farmacoterapia y a disminuir la morbimortalidad asociada a esta infección. El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión estructurada de los aspectos clínicos y farmacoterapéuticos de las infecciones del tracto urinario.Método: se realizó una revisión estructurada sobre lainfección del tracto urinario en humanos, en PubMed/MedLine, de artículos publicados en inglés y en español,entre el 2007 y el 2010, con acceso a texto completo, buscando, en el título o en el resumen los términos:“Urinary tract infections” y (classification, epidemiology,complications, physiology, physiopathology o drug therapy). La información se complementó conuna búsqueda específica de la base de datos Scielo Colombia,utilizando los términos: infecciones urinarias y urinary tract infection, al igual que con las referenciasde artículos considerados relevantes. La información se estructuró en los siguientes apartados: clasificación, indicadores epidemiológicos, factores de riesgo, etiología, presentación clínica, diagnóstico, farmacoterapia, profilaxis y resistencia. Resultados: se presentan aspectos relevantes y actuales de la infección del tracto urinario (ITU) relacionados consu clasificación, epidemiología, factores de riesgo, etiología,presentación clínica, diagnóstico, farmacoterapia, profilaxis y resistencia a antibióticos. Conclusiones: la revisión de problemas de salud frecuentesen la población, como las infecciones del tracto urinario, ofrece la posibilidad de actualizar y esbozar un enfoque farmacoterapéutico basado en el uso adecuado de los medicamentos, con el propósito de disminuir la probabilidadde fallo terapéutico y la resistencia de los microorganismos.

Objective: The urinary tract infections (UTI) are more frequent infection after respiratory infectiousdiseases. It is therefore considered necessary to have systematic and updated informationto help improve drug therapy outcomes and reduce morbidity and mortality associated with this infection. The aim of this study was to performa structured review of clinical and pharmacotherapeuticaspects of urinary tract infections.Methods: We conducted a structured review of urinary tract infection in PubMed/MedLine ofarticles published in English and Spanish, between2007and 2010, in humans, with accessto full text. Search terms were: “Urinary tract infections” AND (classification OR epidemiologyOR complications OR physiology OR physiopathology OR drug therapy) in title/abstract field. The information was complemented bothby a specific search of Colombia Scielo database,using the terms: urinary tract infections and urinary tract Infection, and by review of referencescited in relevant articles. The information is organized into the following sections: Classification,epidemiological, risk factors, etiology,clinical presentation, diagnosis, drug therapy, prophylaxis and resistance. Relevant aspectsare presented and current urinary tract infection (UTI) related to its classification, epidemiology,risk factors, etiology, clinical presentation, diagnosis, drug therapy, prophylaxis and antibioticresistance. Results: We present some relevant and currentaspects of the urinary tract infection related to its classification, epidemiology, risk factors, etiology,clinical presentation, diagnosis, drug therapy, prophylaxis, and antibiotic resistance.

Infecções pelo vírus linfotrópico humano (HTLV) / Infections by human lymphotropic virus (HTLV)

No presente artigo são revistos os aspectos clínicos das infecções pelo HTLV-I e HTLV-II.

In the present paper the clinical aspects of HTLV-I and HTLV-II infections are reviewed.

Histoplasmosis diseminada progresiva en una cohorte de pacientes coinfectados con el VIH / Progressive disseminated histoplasmosis in a cohort of patients with HIV coinfection

Objetivo: identificar manifestaciones clínicas y métodos de laboratorio conducentes al diagnóstico de histoplasmosis diseminada progresiva (HDP), en una cohorte de pacientes coinfectados con el VIH. Diseño: análisis retrospectivo de historias clínicas. No intervención adicional. Pacientes: cuarenta pacientes con HDP e infección por VIH del Hospital La María, enero de 1992 a diciembre de 2008. Mediciones: datos demográficos, signos, síntomas y exámenes de laboratorio que permitieron el diagnóstico de HDP. Resultados: cuarenta pacientes, 34 hombres (85%), y seis mujeres (15%), con edades promedio de 33.4 y 27 años, respectivamente. En éstos predominaron: tos (77.5%), fiebre (90%) y anorexia con pérdida de peso en 92.5% y 77.4%, respectivamente. Lesiones en piel en 55% y en mucosa en 50%, crecimiento ganglionar en 62.5% y hepatomegalia en 52.5%. Menos frecuentes fueron disnea, esplenomegalia, vómito, diarrea y cefalea. Presentaron anemia el 85%, leucopenia el 52.5% y trombocitopenia el 30% de los pacientes. Exámenes micológicos: directo positivo en 21 muestras, de lavado broncoalveolar siete, piel seis, ganglio 12, biopsia transbronquial una y lesión de mucosa una. Se aisló H. capsulatum en todos los pacientes a partir de muestras de piel 10, ganglio 18, sangre tres, médula ósea una, lavado broncoalveolar (LBA) 10, y mucosa tres. Además, en siete pacientes, el hongo se aisló de más de un sitio anatómico. La serología realizada en 13 pacientes, se mostró reactiva en la inmunodifusión en gel de agar (IDGA) en 11 y en la fijación del complemento (FC) en 10. Conclusión: ante un cuadro clínico compatible con HDP en paciente con infección por VIH que presenta fiebre, pérdida del estado general, crecimiento ganglionar, compromiso medular y piel y mucosas, el laboratorio permitirá confirmar fácilmente el diagnóstico de la sospecha clínica de la entidad (Acta Med Colomb 2011; 36: 63-67).

Objective: to identify the clinical manifestations and laboratory methods leading to the diagnosis of progressive disseminated histoplasmosis (PDH) in a cohort of patients co-infected with HIV. Design: retrospective analysis of case histories. No further intervention. Patients: forty patients with PDH and HIV infection from Hospital La María. January 1992 to December 2008. Measurements: demographic data, signs and symptoms, and laboratory tests leading to the diagnosis of PDH. Results: 40 patients, 34 males (85%) and 6 females (15%), with mean ages of 33.4 and 27 years, respectively. The dominant symptoms were: cough (77.5%), fever (90%), and anorexia with weight loss in 92.5% and 77.4%, respectively. Skin lesions in 55% and mucosal lesions in 50%, enlargement of lymph nodes in 62.5%, and hepatomegaly in 52.5%. Less frequent manifestations were dyspnea, splenomegaly, vomiting, diarrhea, and headache. Anemia was found in 85%, leucopenia in 52.5%, and thrombocytopenia in 30% of the patients. Mycological tests: directly positive in 21 samples: bronchoalveolar lavage (7), skin (6), lymph node (12), transbronchial biopsy (1), and mucosal lesion (1). H. capsulatum was isolated in all patients from samples of: skin (10), lymph node (18), blood (3), bone marrow (1), bronchoalveolar lavage fluid (10), and mucosa (3). Moreover, the fungus was isolated in more than one anatomical site in 7 patients. Serology carried out in 13 patients was reactive on agar gel immunodifusion test in 11 cases and on complement fixation in 10 cases. Conclusion: in the face of a clinical picture consistent with PDH in a patient with HIV who presents with fever, constitutional symptoms, enlargement of lymph nodes, and involvement of the bone marrow, skin, and mucous membranes, laboratory testing allows easy confirmation of the clinically suspected condition (Acta Med Colomb 2011; 36: 63-67).

Transtorno de estresse pós-traumático de início tardio? Reflexões diagnósticas baseadas em um relato de caso / Delayed-onset post-traumatic stress disorder? Diagnostic reflections on a case report

OBJETIVO: Neste estudo, o objetivo foi relatar o caso de uma paciente com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) de início aparentemente tardio e os diferentes dilemas surgidos durante seu diagnóstico. MÉTODO: Relato de caso. RESULTADOS: Paciente feminina, de 34 anos, casada e do lar, apresentou TEPT 25 anos após o desabamento de sua residência durante uma enchente. O quadro surgiu após relatos na imprensa de eventos semelhantes associados ao soterramento de dezenas de vítimas em um município vizinho. CONCLUSÃO: Este caso sugere que pacientes podem desenvolver quadros semelhantes ao TEPT de início tardio após a reexposição a eventos previamente desprovidos de impacto emocional.

OBJECTIVE: In this study, our objective was to report a patient with an apparent diagnosis of delayed-onset posttraumatic stress disorder (PTSD) and the different dilemmas faced during the diagnostic process. METHOD: Case report. RESULTS: A female patient, aged 34, married, housewife, presented PTSD 25 years after the collapse of her home during a flooding. The condition emerged after press reports of similar events associated with the death of dozens of victims in a nearby town. CONCLUSION: Our case suggests that patients may develop conditions that bear resemblance to late-onset PTSD after re-exposure to events previously devoid of emotional impact.

Comparison of Bothropoides jararaca bites with and without envenoming treated at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil / Comparação dos acidentes causados por Bothropoides jararaca com e sem envenenamento atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, Estado de São Paulo

INTRODUCTION: This study analyses the cases of all bites (including dry bites) caused by Bothropoides jararaca attended at the Vital Brazil Hospital of the Butantan Institute, State of São Paulo, Brazil. METHODS: A retrospective study was conducted of patients bitten by Bothropoides jararaca (n=792) from January 1990 to December 2004. The characteristics of the snake specimen, data related to the accident and clinical manifestations on admission were obtained from patient medical records. RESULTS: The majority of the cases in this study were caused by female and juvenile snakes. No stomach contents were found in 93.4 percent of the snake specimens after dissection. No statistical difference was observed between the occurrence of dry bites and the maturity or sex of the snake. The median SVL of snakes in mild and moderate cases was 40.5cm and in severe cases, SVL increased to 99cm. Necrosis was more common in the digits of the feet and hands (4.8 percent) compared to the other body regions (1.8 percent). A significant difference was verified between severity and a time interval greater than six hours from the bite to hospital admission. A significant association was verified between gingival bleeding and abnormal blood coagulability. In accidents caused by adult snakes, necrosis was more frequent (7.2 percent) compared to accidents caused by juvenile snakes (1 percent). CONCLUSIONS: In this work, the association between certain epidemiological data and the evolution of biological parameters in the clinical course of Bothrops sensu latu accidents were highlighted, contributing to the improvement of snake bite assistance.

INTRODUÇÃO: Neste estudo, analisou-se todos os casos de picadas (incluindo picadas secas) causadas por Bothropoides jararaca atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em que foram incluídos pacientes atendidos no Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan, picados por serpentes da espécie Bothropoides jararaca (nº=792) entre 1990 a 2004. Os dados foram obtidos através de prontuários médicos. RESULTADOS: No presente estudo, a maioria dos acidentes foi causada por serpentes fêmeas e filhotes. Não havia presença de conteúdo estomacal em 93,4 por cento das serpentes dissecadas. Não houve diferença estatística entre a ocorrência de picada seca e o sexo da serpente. O comprimento rostro cloacal das serpentes nos casos leves e moderados foram 40,5cm e nos casos severos 99cm. Necrose foi mais comum nos dedos dos pés e das mãos (4,8 por cento) em comparação com outras regiões do corpo (1,8 por cento). Houve diferença estatística entre a gravidade e o intervalo de tempo entre a picada e a admissão hospitalar superior a seis horas. Encontramos uma associação significativa entre gengivorragia e incoagulabilidade sanguínea. Nos acidentes causados por serpentes adultas, a necrose foi mais frequente (7,2 por cento) quando comparado aos acidentes causados por serpentes filhotes (1 por cento). CONCLUSÕES: Neste estudo, destaca-se a associação entre os dados epidemiológicos e biológicos em relação à evolução do quadro clínico nos acidentes botrópicos, contribuindo para a melhoria da assistência nos acidentes ofídicos.

Tumor sólido quístico pseudopapilar del páncreas: reporte del primer caso en Cuba / First clinical report from Cuba of solid-pseudopapillary tumors of the pancreas

Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad, portadora de un tumor sólido quístico pseudopapilar del páncreas. Se hace una revisión de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta rara neoplasia; al mismo tiempo, se hace énfasis en la anatomía patológica y en su diagnóstico diferencial. Esta es una entidad propia de mujeres jóvenes, sin embargo, en la actualidad ha incrementado su frecuencia, con variación en los aspectos clásicos del comportamiento clínico.

The case of a 21-year female patient with a solid-pseudopapillary tumor of the Pancreas is presented. Clinical, histopathological, diagnostic and therapeutic features of this rare tumor are presented and discussed with emphasis on pathology and differential diagnosis. This rare entity most frequently affects young women, but its incidence has increasing, and there have been changes its clinical behavior from those classically reported.

Actualización en aspectos epidemiológicos y clínicos del dengue / Updating in the epidemiological and clinical aspects of dengue

El dengue en la actualidad origina grandes epidemias en Las Américas y otras partes del mundo, principalmente en países pobres donde encuentra condiciones para su desarrollo y por ende causante de grandes daños económicos y sociales, es por ello que se hace necesario una actualización integral del tema en lo referente a su distribución mundial, situación en Las Américas, agente etiológico y vector. Se analiza el crecimiento demogràfico, la urbanización y las deficiencias del saneamiento ambiental como los principales factores de riesgo. Se profundiza en el ciclo biológico del vector, período de transmisibilidad, cuadro clínico y principales complicaciones. La finalidad es contribuir al mejor conocimiento de la enfermedad con el propósito de disminuir su incidencia en los países del ßrea. Se realizó para ello una búsqueda de artículos publicados recurriendo a los buscadores de Yahoo, Medline, Google, con las palabras claves: dengue, genoma viral, Aedes aegyti, epidemiologia, aspectos clínicos y reservorio

Dengue presently causes extensive epidemics in the Americas and in other parts of the world, mainly in poor countries where there are certain conditions for its development, and also it is the cause of big economic and social damages. Therefore, it is necessary to update this topic in a comprehensive way in terms of dengue distribution worldwide, the situation in the Americas, its etiological agent and vector. The population growth, urbanization and deficiencies in environmental sanitation were analyzed since they are the main risk factors. The biological cycle of vector, the period of transmissibility, clinical picture and main complications were studied in depth. The aim was to contribute to better know the disease in order to reduce its incidence in the countries of this area. To this end, a literature review was made on the basis of published articles using Yahoo, Medline, Google, searchers, by means of the key words dengue, viral genome, Aedes aegyti, epidemiology, clinical aspects and reservoir